Υστερεκτομή

Τι είναι η υστερεκτομή;

Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η μήτρα. Αποτελεί μία από τις πιο συχνές γυναικολογικές επεμβάσεις και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών γυναικολογικών παθήσεων. Εφαρμόζεται ωστόσο και για την πρόληψη και αντιμετώπιση γυναικολογικών καρκίνων.

Κατά την υστερεκτομή αφαιρείται η μήτρα μαζί με τον τράχηλο, ενώ ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο πραγματοποιείται. Συνήθως εφαρμόζεται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 45 ετών και, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο. Όταν αφαιρούνται και τα εξαρτήματα (ωοθήκες και σάλπιγγες) τότε μιλάμε για υστερεκτομή μετα των εξαρτημάτων.

Πότε και γιατί πραγματοποιείται η υστερεκτομή;

Η υστερεκτομή πραγματοποιείται όταν συντρέχουν σοβαροί ιατρικοί λόγοι που επηρεάζουν την υγεία και την ποιότητα ζωής της γυναίκας.

Οι συχνότεροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συστηθεί υστερεκτομή περιλαμβάνουν:

Ινομυώματα μήτρας, που αποτελούν και την πιο συχνή αιτία
Ενδομητρίωση
Αδενομύωση
Πρόπτωση μήτρας, συχνά σε συνδυασμό με προβλήματα στήριξης της πυέλου
Μη φυσιολογική ή έντονη αιμορραγία της μήτρας
Χρόνιο πυελικό άλγος
Πυελική φλεγμονή σε συγκεκριμένες περιπτώσεις

Παράλληλα, η υστερεκτομή αποτελεί βασική θεραπευτική προσέγγιση σε περιπτώσεις γυναικολογικών καρκίνων, όπως καρκίνος του ενδομητρίου, του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών ή των σαλπίγγων.

Είδη υστερεκτομής

Η υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Εξαρτάται από την πάθηση και το μέγεθος στο οποίο έχουν επηρεαστεί η μήτρα και τα υπόλοιπα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Η επιλογή του τύπου της επέμβασης γίνεται πάντα με βάση τις ανάγκες κάθε γυναίκας και τις ιατρικές ενδείξεις.

Ολική υστερεκτομή

Περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο. Αποτελεί τον πιο συχνό τύπο επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αφαιρεθούν και άλλα παρακείμενα όργανα ή ιστοί, όπως οι σάλπιγγες ή οι ωοθήκες.

Υφολική (μερική) υστερεκτομή

Αφαιρείται μόνο η μήτρα, ενώ ο τράχηλος παραμένει στη θέση του. Τα υπόλοιπα αναπαραγωγικά όργανα δεν επηρεάζονται.

Ριζική υστερεκτομή

Περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου και του ανώτερου τμήματος του κόλπου και εφαρμόζεται κυρίως σε περιπτώσεις γυναικολογικού καρκίνου.

Η απόφαση για υστερεκτομή λαμβάνεται πάντα μετά από προσεκτική αξιολόγηση και με στόχο την οριστική αντιμετώπιση του προβλήματος και τη βελτίωση της καθημερινότητας της ασθενούς.

Προετοιμασία

Είναι πολύ σημαντικό για τη γυναίκα, πριν από την υστερεκτομή, να βρίσκεται σε όσο το δυνατόν καλύτερη γενική κατάσταση υγείας. Η καλή φυσική κατάσταση πριν το χειρουργείο μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και συμβάλλει σε ταχύτερη ανάρρωση. Σε αυτή τη φάση συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος, η υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, η τακτική άσκηση και, όπου χρειάζεται, η απώλεια βάρους.

Λίγες ημέρες πριν την επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί προεγχειρητικός έλεγχος, που περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις και γενικό έλεγχο υγείας. Σε αυτό το στάδιο ο Γυναικολόγος παροτρύνει την ασθενή να εκφράσει πιθανές απορίες και ανησυχίες σχετικά με την επέμβαση.

Τρόποι διενέργειας της υστερεκτομής

Η υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές χειρουργικές μεθόδους. Η επιλογή του τρόπου επέμβασης εξαρτάται από την πάθηση, το μέγεθος της μήτρας και τις ιδιαιτερότητες της κάθε περίπτωσης.

Κοιλιακή (ανοικτή) υστερεκτομή

Η επέμβαση γίνεται μέσω τομής στην κοιλιά. Πραγματοποιείται χαμηλά πάνω από το ηβικό οστό ή κάθετα προς τον ομφαλό, ανάλογα με την ένδειξη και το μέγεθος της πάθησης. Πρόκειται για πιο επεμβατική μέθοδο, με μεγαλύτερο χρόνο νοσηλείας και ανάρρωσης.

Λαπαροσκοπική ή ρομποτική υστερεκτομή

Η μήτρα αφαιρείται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, με τη βοήθεια κάμερας και ειδικών εργαλείων. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, με μικρότερες τομές, λιγότερη ταλαιπωρία και ταχύτερη αποκατάσταση. Η ρομποτική υστερεκτομή αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκοπικής με τη χρήση ρομποτικού συστήματος.

Κολπική υστερεκτομή

Η αφαίρεση της μήτρας γίνεται μέσω του κόλπου, χωρίς τομές στην κοιλιά. Είναι η λιγότερο επεμβατική μέθοδος, ωστόσο δεν είναι κατάλληλη για όλες τις γυναίκες, καθώς εξαρτάται από ανατομικούς και παθολογικούς παράγοντες.

Ανάρρωση μετά την υστερεκτομή

Η ανάρρωση μετά από υστερεκτομή διαφέρει ανάλογα με το είδος της επέμβασης και την κάθε γυναίκα. Στη λαπαροσκοπική υστερεκτομή, η αποκατάσταση είναι συνήθως ταχύτερη, με μέσο χρόνο περίπου μία εβδομάδα. Η ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί από την ίδια ημέρα και συχνά επιστρέφει στο σπίτι την επόμενη. Για ένα διάστημα συνιστάται αποφυγή έντονης δραστηριότητας, άρσης βάρους και σεξουαλικής επαφής, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Όταν οι ωοθήκες διατηρούνται, δεν παρατηρούνται συνήθως αλλαγές στο σώμα. Αν αφαιρεθούν, εμφανίζονται συμπτώματα χειρουργικής εμμηνόπαυσης, εφόσον πρόκειται για προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και ενδέχεται να προταθεί ορμονική θεραπεία, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό.

Μετά από ολική υστερεκτομή με αφαίρεση τραχήλου, λαμβάνεται τεστ ΠΑΠ απο το κολπικό τοίχωμα ενω δεν απαιτείται πια αντισύλληψη. Ωστόσο, συνίσταται η χρήση προφυλακτικού για προστασία από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Η ψυχολογική υποστήριξη και η σωστή ενημέρωση από τον ιατρό συμβάλλουν ουσιαστικά στην ομαλή προσαρμογή μετά την επέμβαση.

Αν αντιμετωπίζετε γυναικολογικές παθήσεις που ενδέχεται να απαιτούν υστερεκτομή, ο Δρ. Ιωάννης Κ. Μπούτας, Μαιευτήρας – Γυναικολόγος, Χειρουργός Μαστού, μπορεί να σας καθοδηγήσει υπεύθυνα σε κάθε στάδιο της διερεύνησης και της θεραπείας. Παράλληλα, είναι εξειδικευμένος στη διαγνωστική και επεμβατική υστεροσκόπηση, προσφέροντας ελάχιστα επεμβατικές λύσεις για παθήσεις του ενδομητρίου και της μήτρας. Επικοινωνήστε για εξατομικευμένη αξιολόγηση και αναλυτική συζήτηση των κατάλληλων θεραπευτικών επιλογών, με στόχο την ασφάλεια και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.