Τι είναι o μη διηθητικός ενδοπορικός καρκίνος μαστού;

Ο μη διηθητικός ενδοπορικός καρκίνος μαστού ή ενδοπορικό καρκίνωμα in situ (DCIS) είναι ένας τύπος πολύ πρώιμου καρκίνου του μαστού, όπου τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στους γαλακτοφόρους πόρους του ενός ή και των δύο μαστών. Οι γαλακτοφόροι πόροι μεταφέρουν το γάλα από τους λοβούς των μαστών στις θηλές ώστε να επιτυγχάνεται ο θηλασμός. Ο καρκίνος είναι «in situ» δηλαδή εντοπίζεται ακόμα  μέσα στους γαλακτοφόρους πόρους.

Οι ειδικοί μπορεί να αποκαλούν το DCIS μη μεταστατικό ή προκαρκινική βλάβη του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από τα τοιχώματα των γαλακτοφόρων πόρων. Το ενδοπορικό καρκίνωμα in situ δεν κάνει συνήθως μεταστάσεις ή δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα του σώματός, όπως κάνουν οι επιθετικοί ή διηθητικοί καρκίνοι

Ενώ το DCIS δεν μπορεί να εξαπλωθεί εκτός του μαστού, μπορεί να μετατραπεί σε διηθητικό καρκίνωμα του πόρου – το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί εκτός του μαστού – σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αίτια μη διηθητικού ενδοπορικού καρκίνου μαστού

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί μη διηθητικό ενδοπορικό καρκίνο μαστού.

Αυτή η πρώιμη μορφή καρκίνου του μαστού συμβαίνει όταν τα κύτταρα μέσα σε έναν πόρο του μαστού αναπτύσσουν αλλαγές στο DNA τους.

Στο DCIS, τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν ακόμη την ικανότητα να εξαπλωθούν στον ιστό του μαστού.

Οι παράγοντες που μπορεί να παίζουν ρόλο περιλαμβάνουν τον τρόπο ζωής, το περιβάλλον και τις κληρονομικές αλλαγές στο DNA.

Παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ενδοπορικού καρκίνου in situ. Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
• Ατομικό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
• Ατομικό ιστορικό παθήσεων του μαστού.
• Έναρξη της περιόδου σας πριν από την ηλικία των 12 ετών.
• Έναρξη της εμμηνόπαυσης σε μεγαλύτερη ηλικία.
• Γυναικείο φύλο.
• Πυκνός ιστός του μαστού.
• Η κατανάλωση αλκοόλ.
• Η γέννηση του πρώτου παιδιού σε μεγαλύτερη ηλικία.
• Να μην έχει προηγηθεί καμία εγκυμοσύνη.
• Προχωρημένη ηλικία.
• Κληρονομικές αλλαγές στο DNA που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.
• Θεραπεία με ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση.
• Παχυσαρκία.
• Έκθεση σε ακτινοβολία.

Ποια είναι τα συμπτώματα του μη διηθητικού ενδοπορικού καρκίνου μαστού (DCIS);

Το ενδοπορικό καρκίνωμα in situ δεν προκαλεί γενικά συμπτώματα. Αλλά μερικά άτομα με DCIS μπορεί να παρατηρήσουν ένα εξόγκωμα στο στήθος, φαγούρα στο δέρμα ή εκκρίσεις από τη θηλή (όπως αίμα).

Πώς διαγιγνώσκεται ο μη διηθητικός ενδοπορικός καρκίνος μαστού;

Εάν ο γιατρός δει μικροαποτιτανλώσεις (συρρέουσες) στη μαστογραφία, θα συστήσει περισσότερες εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν μια εντοπιστική μαστογραφία στην περιοχή της βλάβης ή ακόμα και βιοψία μαστού. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, ο γιατρός λαμβάνει δείγμα ιστού από το μαστό. Το δείγμα εξετάζεται από έναν ειδικό παθολογοανατόμο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.

Ένα συγκεκριμένο είδος βιοψίας που ονομάζεται core biopsy μπορεί να διαγνώσει το DCIS. Πρόκειται για μια μη χειρουργική διαδικασία. Αφού χορηγηθεί φάρμακο για να αναισθητοποιηθεί η περιοχή του μαστού, ο γιατρός διενεργεί την βιοψία από την ανησυχητική περιοχή χρησιμοποιώντας μια βελόνα που καθοδηγείται από τη μαστογραφία.

Ποια είναι η θεραπεία για τον μη διηθητικό ενδοπορικό καρκίνο μαστού;

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης του μη διηθητικού καρκίνου του μαστού είναι οι εξής:

• Ογκεκτομή με ακτινοβολία. Η συνήθης θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού με ακτινοθεραπεία. Ο παθολογικός ιστός στην τελική βιοψία μπορεί να αναδείξει παραμονή καρκινικών κυττάρων στο μαστό, οπότε περίπου στο 10% των περιπτώσεων, οι ασθενείς χρειάζονται επαναληπτική ογκεκτομή – άλλη μια χειρουργική επέμβαση – για να αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος. Ο εναπομείναντας μαστός θα υποβληθεί στη συνέχεια σε ακτινοθεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος τοπικής υποτροπής. Η ογκεκτομή με ακτινοβολία είναι μια πλήρως αποδεκτή εναλλακτική λύση στη μαστεκτομή για τη θεραπεία του DCIS.
• Μαστεκτομή. Ορισμένοι ασθενείς έχουν εκτεκτσμένο ενδοπορικό καρκίνωμα in situ ή σε περισσότερα από ένα τεταρτημόρια του ίδιου μαστού (πολυκεντρική νόσος του μαστού). Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται μαστεκτομή (με ή χωρίς άμεση αποκατάσταση) για την αντιμετώπιση των κακοήθων κυττάρων που είναι πιο εκτεταμένα. Η ακτινοθεραπεία δεν απαιτείται για το DCIS που αντιμετωπίζεται με μαστεκτομή.
• Ορμονική (ενδοκρινική) θεραπεία. Η ορμονική (ενδοκρινική) θεραπεία μπορεί να είναι κατάλληλη για τις περιπτώσεις των οποίων το καρκίνωμα του πόρου in situ είναι θετικό στους ορμονικούς υποδοχείς.

Για οποιαδήποτε απορία σχετικά με τον μη διηθητικό ενδοπορικό καρκίνο του μαστού, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Μαιευτήρα-Γυναικολόγο- Χειρουργό Μαστού Ιωάννη Μπούτα.