Τι είναι η μαστεκτομή;

Η μαστεκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού, που αφαιρεί όλο τον ιστό του μαστού σε έναν ή και στους δύο μαστούς. Η επέμβαση της μαστεκτομής έχει συγκεκριμένες πλεον ενδείξεις ενώ μπορεί να αποτελεί και ενα μέτρο πρόληψης  (προφυλακτική μαστεκτομή), σε γυναίκες με αποδεδειγμένες γονιδιακές μεταλλάξεις.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαστεκτομής, ανάλογα με τον τρόπο προσπέλασης και διενέργειας της χειρουργικής αυτής μεθόδου. Υπάρχουν επίσης πολλοί τρόποι για την αποκατάσταση του/των μαστού/ων μετά την αφαίρεση.

Η απόφαση για μαστεκτομή πρέπει να βασίζεται σε αυστηρά ιατρικά δεδομένα και να λαμβάνεται μετά απο επαρκή ενημέρωση της ασθενούς απο τον θεράποντα ιατρό.

Πότε χρειάζεται η μαστεκτομή;

Η μαστεκτομή διενεργείται στο πλαίσιο της θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού.

Ο γιατρός πιθανόν να σας συμβουλεύσει να υποβληθείτε σε μαστεκτομή εάν:

• Υπάρχουν γονιδιακές μεταλλάξεις που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού (προφυλακτική μαστεκτομή).
• Ο όγκος αφορά περισσότερες από 1 περιοχές του μαστού.
• Δεν συνιστάται η χρήση ακτινοθεραπείας.
• Υπάρχει φλεγμονώδεις καρκίνος του μαστού.

Προφυλακτική Μαστεκτομή

Τα άτομα που φέρουν ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις στο DNA τους έχουν μεγάλες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Οι γενετικές εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν φέρετε κάποιο από αυτά τα γονίδια, μερικά από τα οποία περιλαμβάνουν τα BRCA1 και BRCA2, PALB2 και PTEN.

Εάν όντως φέρετε αυτά τα γονίδια, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την πρόληψη του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής μαστεκτομής. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά 90% περίπου. Ένας μικρός κίνδυνος παραμένει, επειδή ενα μικρό ποσοτό μαζικού αδένα παραμένει.

Τύποι επεμβάσεων μαστεκτομής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων:

• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή. Αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός. Αυτό περιλαμβάνει τη θηλή, τη θηλαία άλω, το δέρμα και την επένδυση πάνω από τους μυς του στήθους.

Συχνά αφαιρούνται και οι φρουροί λεμφαδένες στην αντίστοιχη μασχαλαιαία χώρα και επι ενδείξεων λεμφαδενικός καθαρισμός. Ο καρκίνος του μαστού  εξαπλώνεται πρώτα σε αυτούς τους λεμφαδένες και στη συνέχεια σε άλλα μέρη του σώματος. Ριζική μαστεκτομή. Αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός, συμπεριλαμβανομένης της θηλής, της θηλαίας άλω, του δέρματος, των λεμφαδένων κάτω από τον βραχίονα και των μυών του θώρακα κάτω από τον μαστό. Για πολλά χρόνια, αυτή ήταν η συνήθης χειρουργική επέμβαση. Σήμερα όμως γίνεται σπάνια.

Νεότεροι τύποι επεμβάσεων

Ορισμένες νεότερες μέθοδοι μπορεί να προσφέρουν περισσότερες χειρουργικές επιλογές.

Οι νεότερες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Μαστεκτομή με διατήρηση δέρματος. Αφαιρούνται ο ιστός του μαστού, η θηλή και η θηλαία άλω. Αλλά το μεγαλύτερο μέρος του δέρματος πάνω από το στήθος σώζεται. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης φαίνεται να λειτουργεί εξίσου καλά με τη ριζική μαστεκτομή. Χρησιμοποιείται μόνο όταν η αποκατάσταση του μαστού γίνεται αμέσως μετά τη μαστεκτομή. Μπορεί να μην είναι καλή μέθοδος για όγκους που είναι μεγάλοι ή κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
• Μαστεκτομή με διατήρηση θηλών. Αφαιρείται όλος ο ιστός του μαστού, συμπεριλαμβανομένων των πόρων που φτάνουν μέχρι τη θηλή. Όμως το δέρμα της θηλής και της θηλαίας άλω διατηρείται. Οι ιστοί κάτω και γύρω από τη θηλή και τη θηλαία άλω κόβονται προσεκτικά και ελέγχονται από τον γιατρό. Εάν δεν βρεθούν καρκινικά κύτταρα του μαστού κοντά στη θηλή και τη θηλαία άλω, οι περιοχές αυτές μπορούν να διασωθούν. Διαφορετικά, η μέθοδος αυτή δεν συνιστάται.

Για οποιαδήποτε απορία σχετικά με την μαστεκτομή, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Μαιευτήρα-Γυναικολόγο- Χειρουργό Μαστού Ιωάννη Μπούτα.