Ιωάννης Κ. Μπούτας MD, MSc, PhD

Μαιευτήρας – Γυναικολόγος, Χειρουργός Μαστού

Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
Εξειδικευμένος στις παθήσεις και στην χειρουργική του Μαστού εις Πανεπιστημιακή Κλινική Mainz, Γερμανία
Συνεργάτης Μαιευτηρίων ΡΕΑ, ΙΑΣΩ, ΛΗΤΩ

επικοινωνία
210-7018114
6936829726

drboutas@gmail.com

Λεωφ. Βασ. Σοφίας 137, 11521

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Ο μαστικός αδένας, αποτελείται από τρεις τύπους ιστών: αδενικό ιστό, λιπώδη ιστό και περιβάλλοντα συνδετικό ιστό. Κάθε ένας από αυτούς τους ιστούς μπορεί να υποστεί αλλαγές με την πάροδο του χρόνου, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να προκαλέσουν διάφορα συμπτώματα και ασθένειες.

Οι καλοήθεις αλλαγές στο μαστό είναι πολύ συχνές. Tέτοιες αλλαγές εντοπίζονται σε εννέα στις δέκα γυναίκες.

Σε αντίθεση με τον καρκίνο του μαστού, αυτές οι καλοήθεις αλλαγές είναι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων μη απειλητικές για την ζωή.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι καλοήθεις αλλαγές στον μαστικό αδένα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Οι καλοήθεις αλλαγές του μαστού μπορούν να εκδηλωθούν μέσω διάφορων συμπτωμάτων, όπως:

  • Πόνος
  • Αυξημένη έκκριση υγρού από τη θηλή
  • Αίσθημα τάσης στον μαστό που εξαρτάται από τον κύκλο
  • Ευαισθησία στο άγγιγμα του στήθους
  • Φλεγμονή του δέρματος ή της θηλής

Συχνά υπάρχουν καλοήθεις αλλαγές που περνούν απαρατήρητες. Δεδομένου ότι αυτές οι αλλαγές, σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, οι γυναίκες άνω των 30 ετών γενικά συνιστάται να επισκέπτονται τακτικά τον γυναικολόγο και να γίεται μια πλήρης εξέταση του μαστού.

 

1. Συγγενείς διαταραχές του μαστού

Πολυθηλία: Πρόκειται για επιπλέον θηλές που εμφανίζονται συνήθως στη μία πλευρά. Είναι ήδη παρόντες κατά τη γέννηση και διατηρούνται. Κατά κανόνα, δεν παρουσιάζουν κανέναν κίνδυνο για την γυναίκα, μόνο αν εμφανίζονται κάτω από τη μασχάλη μπορεί να είναι ενοχλητικές. Τις περισσότερες φορές, αφαιρούνται για αισθητικούς λόγους.

Αθηλία: Ακριβώς όπως εμφανίζονται επιπλέον θηλές, μπορεί επίσης να λείπουν. Κάποιο γενετικό ελάττωμα ή διαταραχές κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης θεωρείται ότι είναι η αιτία.

Έκτοπος Μαστός: Πρόκειται για την ύπαρξη μαστικού αδένα σε έκτοπη θέση. Βρίσκεται συνήθως στη μασχάλη και στις δύο πλευρές του σώματος, με τη θηλή και τη θηλαία άλω να λείπουν. Εάν υπάρχει πολύ λίγος πρόσθετος αδενικός ιστός, αυτός μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπου λόγω των ορμονών αυξάνεται σε μέγεθος. Ο επιπλέον ιστός του μαστού συμπεριφέρεται ανάλογα με τον κανονικό ιστό του μαστού και μπορεί να σχηματίζεται γάλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, επειδή συνήθως δεν υπάρχει έξοδος για το υγρό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο στην περιοχή. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, ο επιπλέον ιστός του μαστού μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

Πολυμαστία: Η πολυμαστία θεωρείται ότι είναι επιπλέον «πλήρης» μαστικός αδένας που αναπτύσσεται κατά την εφηβεία, δηλαδή με τη θηλή και την θηλαία άλω. Μπορούν να εμφανιστούν πιο συχνά κάτω από τη μασχάλη. Όπως και ο φυσιολογικός μαστός, ο επιπλέον μαστικός αδένας υπόκειται σε αλλαγές που σχετίζονται με τον κύκλο και τις ορμόνες και παρουσιάζει επίσης τον ίδιο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου μαστού όπως στον γενικό πληθυσμό.

Και σε αυτή την περίπτωση η χειρουργική εξαίρεση είναι δυνατή.

2. Διαταραχές ανάπτυξης του μαστού

Μακρομαστία: Αύξηση του μεγέθους του μαστού πέρα ​​από την κατάλληλη για την ηλικία ανάπτυξη, ονομάζεται μακρομαστία. Οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν κατά την εφηβεία και, σπάνια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά η αύξηση του μεγέθους συμβαίνει συμμετρικά, δηλαδή εξίσου και στα δύο στήθη.

Ως αποτέλεσμα της διαταραχής της στατικής ισορροπίας του σώματος, ο πόνος στον αυχένα, την πλάτη και τον ώμο μπορεί να εμφανιστεί ως κλινική εκδήλωση. Η μονομερής μακρομαστία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβες της σπονδυλικής στήλης.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να συνοδεύεται και απο ψυχολογικές επιπτώσεις στις γυναίκες αυτές.

Ως θεραπευτικό μέτρο, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική μείωση του μαστού. Η ικανότητα θηλασμού και η ευαισθησία της θηλής μπορούν να διατηρηθούν.

Μικρομαστία: Η μικρομαστία είναι ακριβώς το αντίθετο, δηλαδή ένα στήθος που είναι πολύ μικρό. Κυρίως νέες γυναίκες πάσχουν από αυτήν την υποανάπτυξη του μαστού. Οι λόγοι για αυτό είναι είτε μειωμένος αδενικός ιστός είτε μειωμένος αριθμός υποδοχέων ορμονών για οιστρογόνα και προγεστερόνη. Αυτές οι δύο γυναικείες ορμόνες παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη του μαστού. Για τις γυναίκες που πάσχουν από ένα στήθος που είναι πολύ μικρό, υπάρχουν διάφοροι τρόποι αύξησης του μαστού.

Πτώση: Η πτώση του μαστού είναι το αποτέλεσμα ενός αδύναμου συνδετικού ιστού και ταυτόχρονης διάτασης του δέρματος, το οποίο προκαλεί την πτώση του μαστού. Μερικοί γυναίκες υποφέρουν μερικές φορές πολύ από την εξασθενημένη αισθητική εικόνα του σώματος τους. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές μείωσης και σύσφιξης του μαστού. Η τεχνική που χρησιμοποιείται σε κάθε περίπτωση εξαρτάται επίσης από το μέγεθος, το σχήμα και τη σύσταση του μαστού. Όταν το επιτρέπουν οι ανατομικές συνθήκες, χρησιμοποιούνται τεχνικές με ελάχιστο ουλώδη ιστό, συνήθως περιφερικά της θηλαίας άλω. Ανάλογα με τα υπάρχοντα ευρήματα, ο σχεδιασμός της διόρθωσης του μαστού πρέπει να εξεταστεί πολύ προσεκτικά απο τον πλαστικό χειρουργό και πάντα απαιτεί ατομική προσέγγιση.

3. Μαστοδυνία

Ο πόνος, η τάση και η ευαισθησία στο στήθος ονομάζονται μαστοδυνία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες. Συνήθως σχετίζονται με τις φυσιολογικές ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια του γυναικείου κύκλου, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη κατακράτηση υγρών στην τελευταία φάση του κύκλου. Μερικές γυναίκες αισθάνονται περισσότερο ή λιγότερο έντονο πόνο στο στήθος τους σε αυτή τη φάση του κύκλου. Η ορμονικά εξαρτώμενη κατακράτηση υγρών και η αύξηση του όγκου δεν είναι η ίδια σε όλες τις γυναίκες. Αυτό αποδίδεται στη διαφορετική ευαισθησία των ορμονικών υποδοχέων στο στήθος. Επιπλέον, οι γυναίκες παράγουν επίσης διαφορετικές ποσότητες γυναικείων ορμονών, οι οποίες καθορίζουν την έκταση της κατακράτησης υγρών. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντισυλληπτικών δισκίων ή ακόμα και ορμινικής θεραπείας αντικατάστασης. Η μαστοδυνία μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα μιας άλλης καλοήθους νόσου του μαστού που ονομάζεται μαστοπάθεια. Οι κύστεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στο στήθος.

4. Μαστοπάθεια

Η μαστοπάθεια είναι μια καλοήθης αλλαγή του μαστού που συμβαίνει στην αναπαραγωγική ηλικία. Ο μαστός εμφανίζει διάφορες μορφές αλλαγών που μπορούν να εκδηλωθούν με πρήξιμο, κύστεις και επώδυνα συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να διαρρεύσει διαυγές υγρό από τη θηλή. Αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται σχεδόν πάντα και στους δυο μαστούς.

Προέλευση της Μαστοπάθειας:

Μια ορμονική δυσλειτουργία, ακριβέστερα μια περίσσεια οιστρογόνων με ταυτόχρονη ανεπάρκεια προγεστερόνης, είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη της μαστοπάθειας. Η περίσσεια οιστρογόνων στον ιστό μπορεί να προκαλέσει ένα είδος φλεγμονώδους αντίδρασης. Λόγω του αυξημένου επιπέδου των οιστρογόνων, εμφανίζεται οδυνηρό πρήξιμο στο στήθος περίπου μία εβδομάδα πριν από την εμμηνόρροια. Ο πόνος μπορεί να αφορά και την περιοχή της μασχάλης.

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, τα συμπτώματα εξασθενούν και οι μαστοπαθητικές αλλαγές συνήθως υποχωρούν.

Τα αδενικά κύτταρα του μαστού αναπτύσσονται ιδιαίτερα στην μαστοπάθεια και μπορούν να παράγουν περισσότερο υγρό. Ως αποτέλεσμα, πολλές μικρές κύστεις αναπτύσσονται συχνά στον αδενικό λοβό. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται “κυστική μαστοπάθεια”. Εάν επηρεάζεται κυρίως ο συνδετικός ιστός από υπερβολική ανάπτυξη, τότε μιλάμε για “ινώδη μαστοπάθεια”. Το πιο συνηθισμένο είναι ο συνδυασμός και των δύο μορφών, η λεγόμενη «ινοκυστική μαστοπάθεια». Σχεδόν κάθε γυναίκα ηλικίας μεταξύ 35 και 55 ετών επηρεάζεται περισσότερο ή λιγότερο από αυτές τις αλλαγές. Τα συμπτώματα διαφέρουν επίσης από γυναίκα σε γυναίκα.

Διάγνωση της Μαστοπάθειας:

Η διάγνωση βασίζεται αρχικά στην κλινική εξέταση με την ψηλάφηση του μαστού από ειδικά εκπαιδευμένο γυναικολόγο. Προκειμένου να είμαστε σε θέση να αποκλείσουμε μια κακοήθη αλλαγή στον μαστικό αδένα, ακολουθεί ο απεικονιστικός έλεγχος με μαστογραφία/υπερηχογράφημα και αναλόγως των ευρημάτων περαιτέρω απεικονιστικός έλεγχος. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αφαίρεση ιστού (βιοψία) από το μαστό για ιστολογική εξέταση. Εάν, μετά από βιοψία, αποδειχθεί ότι τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα διαφέρουν σημαντικά από τα φυσιολογικά κύτταρα, αναφέρονται ως «άτυπα» κύτταρα μαστού, τα οποία αναφέρονται ως «άτυπη πολλαπλασιαστική μαστοπάθεια». Δεδομένου ότι τα “άτυπα” κύτταρα τείνουν να συνεχίζουν να αλλάζουν και πιθανώς να εκφυλιστούν, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται με αυτή τη μορφή μαστοπάθειας.

5. Μαστίτιδα

Εάν υπάρχει φλεγμονή στον μαστικό αδένα, μαστίτιδα, το στήθος είναι συνήθως κόκκινο και πρησμένο. Από τη θηλή μπορεί να εκκρίνετε πυώδες υγρό.

Σε προχωρημένες φλεγμονές μπορεί να σχηματιστούν αποστήματα. Η φλεγμονή οφείλεται συχνά σε λοίμωξη με παθογόνα, η οποία συνήθως συμβαίνει μέσω γαλακτοφόρων πόρων:

Μαστίτιδα λοχείας: Εμφανίζεται στο 1-9% των γυναικών στην περίοδο της λοχείας και του θηλασμού. Πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη με σταφυλόκοκκους (90% του Staphylococcus aureus) ή στρεπτόκοκκους, οι οποίοι μπορούν να εισέλθουν στους γαλακτοφόρους πόρους μέσω της θηλής και τελικά στον μαστικό αδένα. Η κύρια οδός μετάδοσης αυτών των βακτηρίων είναι από τον ρινοφάρυγγα της μητέρας μέσω αυτής του παιδιού και, τέλος, στη θηλή της μητέρας.

Τα σημάδια της φλεγμονής, η οποία εμφανίζεται συνήθως την πρώτη και τη δεύτερη εβδομάδα μετά τον τοκετό, είναι πυρετός, πόνος στο στήθος και ερυθρότητα του μαστού. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό και εξαρτάται από το στάδιο της φλεγμονής. Σε πρώιμο στάδιο, η μητέρα πρέπει να συνεχίσει να θηλάζει έτσι ώστε το στήθος να αδειάσει καλά. Στη συνέχεια μπορεί να ακολουθήσει θεραπεία με αντιβιοτικά.

Συνιστάται μια καλή τεχνική θηλασμού για την πρόληψη της φλεγμονής του μαστού.

Η σωστή τεχνική θηλασμού περιλαμβάνει:

οι θηλές και η γύρω περιοχή, πρέπει να καθαρίζονται σχολαστικά με νερό πριν από κάθε εφαρμογή,

η μητέρα και το παιδί πρέπι να αισθάνονται άνετα κατά τη διάρκεια του θηλασμού,

το βρέφος πρέπει να πιάνει ολόκληρη τη θηλή με το στόμα και να θηλάζει έντονα, διασφαλίζοντας ότι το παιδί αναπνέει ελεύθερα μέσω της μύτης,

το παιδί δεν πρέπει να θηλάζει σε κάθε στήθος για περισσότερο από 5 λεπτά κατά τις πρώτες 3 ημέρες (αργότερα οι χρόνοι εφαρμογής μπορούν να παραταθούν σε 10 έως 15 λεπτά) και

το παιδί δεν πρέπει να κοιμάται με τη θηλή στο στόμα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, γιατί διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν μικρές βλάβες στο δέρμα, οι οποίες ενθαρρύνουν τη μόλυνση με παθογόνα.

Β. Μαστίτιδα ανεξάρτητη από την περίοδο της λοχείας:

Πρόκειται για μια τοπική φλεγμονή εκτός θηλασμού ως αποτέλεσμα λοίμωξης με βακτήρια (σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους). Αυτή η βακτηριακή λοίμωξη αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά. Το κάπνισμα αποτελεί πάντα επιβαρυντικό παράγοντα καθώς επίσης και ο σακχαρώδης διαβήτης.

Σε έδαφος μαστίτιδας, πρέπει ΠΑΝΤΑ να αποκλείεται η πιθανότητα ύπαρξης κακοήθειας. Μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη λήψη δείγματος ιστού (βιοψία) και την εξέτασή του, παρέχοντας πληροφορίες σχετικά με το εάν η φλεγμονή του μαστού είναι πιθανώς το σύμπτωμα μιας άλλης υποκείμενης νόσου.

Η μαστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί και ως ταυτόχρονη ασθένεια σε έδαφος μια άλλης πάθησης (φυματίωση, σύφιλη, σαρκοείδωση, μυκητιασικές λοιμώξεις, ακτινομύκωση ή ως αποτέλεσμα προσβολής από παράσιτα). Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια.

6. Ινοαδενώματα

Τα ινομυώματα είναι οι πιο συχνοί όγκοι στο στήθος. Προκύπτουν από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και του αδενικού ιστού. Το ινοαδένωμα μοιάζει με ένα συνήθως ομαλά οριοθετημένο και κινητό μόρφωμα. Κάποιες φορές μπορεί να είναι εν μέρει ανώμαλο. Τα ινοαδενώματα μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο απο τα 5 mm έως 5 cm. Είναι γενικά αβλαβή και συνήθως δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Σπάνια προκαλεί δυσφορία. Κατά την περίοδο πριν από την έμμηνο ρύση, πόνος στο αντίστοιχο στήθος μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος του προεμμηνορρυσιακού συνδρόμου.

Διάγνωση:

Η διάγνωση τίθεται μετά απο εξέταση ψηλάφησης καθώς και με τη βοήθεια της μαστογραφίας και του υπερηχογραφήματος. Σε περιπτώσεις όπου η αξιολόγηση του πιθανού ινοαδενώματος παρουσιάζει δυσκολίες, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια βιοψία προς αποσαφήνιση της βλάβης.

Αντιμετώπιση:

Τα ινομυώματα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά, αφενός μηνιαίως, ψηλαφώντας το στήθος μόνοι σας, και αφετέρου – ανάλογα με τη σύσταση του ειδικού γιατρού – με απεικονιστικές εξετάσεις υπερήχων. Σε μερικές περιπτώσεις, τα ινοαδενώματα τείνουν να αναπτύσσονται περαιτέρω και στη συνέχεια μπορούν να εκτοπίσουν τον περιβάλλοντα ιστό. Στις νεότερες γυναίκες ειδικότερα – ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – τα ινοαδενώματα αναπτύσσονται γρήγορα, ενώ τείνουν να παραμένουν στάσιμα στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και κυρίως τον ρυθμό ανάπτυξης, το ινοαδένωμα μπορεί να αφαιρεθεί.

7. Θηλώματα

Πρόκειται για μια καλοήθη ανάπτυξη που αναπτύσσεται στο εσωτερικό των γαλακτοφόρων πόρων. Τα θηλώματα μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε ομάδες. Εμφανίζονται ως επί το πλείστον κατά την εμμηνόπαυση και μπορεί να σχετίζονται με αιματηρή απόρριψη από τις θηλές.

Διάγνωση:

Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η έκκριση από τη θηλή του προσβεβλημένου μαστού. Για τη διάγνωση, αυτό το υγρό εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο για την παρουσία αίματος και εκφυλισμένων κυττάρων. Επιπλέον, η μαστογραφία, ο υπέρηχος ή / και πιο ειδικές απεικονιστικές εξετάσεις συνήθως εκτελούνται για να προσδιοριστεί η έκταση και η θέση των θηλωμάτων. Αυτά τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για να καθοριστεί εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Εάν υπάρχουν περισσότερα ενδοπορικά θηλώματα και τα κύτταρα τους παρουσιάζουν έναν ορισμένο βαθμό αλλαγής, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος ενδοπορικού καρκίνου in situ ή πορογενούς καρκινώματος του μαστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να πραγματοποιείται εξέταση από ειδικό ιατρό εκπαιδευμένο στις παθήσεις του μαστού ανά τακτά χρονικά διαστήματα καθώς και να αξιολογείται η βλάβη για την ανάγκη χειρουργικής εξαίρεσης.

8. Κύστεις

Δεν είναι κακοήθης ασθένεια και ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού δεν αυξάνεται. Οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού κύστης δεν είναι γνωστές. Συχνά εμφανίζονται κύστεις μεταξύ των ηλικιών 30 και 50 ετών και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Από ένα συγκεκριμένο μέγεθος και μετά, οι κύστεις μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία, ειδικά εάν έχει συσσωρευτεί πολύ υγρό. Οι μεγάλες κύστεις μπορούν να πιέσουν και να εκτοπίσουν τον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει πόνο. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά ανάλογα με τον κύκλο, συχνά σε σχέση με μαστοπάθεια.

Διάγνωση:

Μια κύστη διαγιγνώσκεται με ψηλάφηση από ειδικό γιατρού και υπερηχογραφική εξέταση του μαστού. Περιστασιακά, ωστόσο, οι κύστεις μπορούν επίσης να γεμίσουν με εκκρίσεις όπως αίμα ή πύον, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάκριση μεταξύ κυστικής ή στερεάς αλλοίωσης στο υπερηχογράφημα.

Ένας έμπειρος ακτινοδιαγνώστης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τον υπέρηχο για να ανιχνεύσει πιθανές αλλοιώσεις στο εσωτερικό τοίχωμα της κύστης, όπου μερικές φορές σχηματίζονται θηλώματα και, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, καρκινώματα.

Συνήθως από ένα συγκεκριμένο μέγεθος (1,5 cm) – για επιβεβαίωση της διάγνωσης – διενεργείται βιοψία υπο υπερηχογραφική καθοδήγηση. Οι κίνδυνοι σχηματισμού θηλώματος και ειδικότερα σχηματισμού καρκινώματος στις κύστεις είναι εξαιρετικά χαμηλοί. Εάν η διάγνωση είναι κακοήθεια (καρκίνος του μαστού), η κύστη και ο γύρω ιστός πρέπει να αφαιρεθούν.

Αντιμετώπιση:

Η παρακέντηση των μεγάλων κύστεων είναι ένα θεραπευτικό μέτρο για την ανακούφιση της πίεσης στον περιβάλλοντα ιστό. Στην περίπτωση κύστεων που είναι μικρότερες από ένα εκατοστό, έχουν λεία εσωτερικά τοιχώματα και δεν προκαλούν συμπτώματα, θα πρέπει να διενεργούνται τακτικοί έλεγχοι υπερήχων.

9. Αποτιτανώσεις

Σε μερικές γυναίκες, οι εναποθέσεις ασβεστίου μπορούν να βρεθούν κατά τη διάρκεια μιας μαστογραφίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι μικροαποτιτανώσεις μπορούν να αναγνωριστούν και να αξιολογηθούν μόνο από έμπειρο ακτινολόγο με την ψηφιακή μεγέθυνση και προσεκτική εξέταση των εικόνων. Εάν η αξιολόγηση των αποτιτανώσεων δεν είναι ύποπτη, θα πρέπει να ελέγχονται με ετήσια μαστογραφία.

Ωστόσο, εάν οι μικροαποτιτανώσεις είναι ύποπτες λόγω του σχήματος και της διάταξής τους στον ιστό, τότε θα μπορούσε να υποκρύπτεται ένα ενδοπορικό καρκίνωμα in situ ή διηθητική νόσος. Στις περιπτώσεις αυτές χρειάζονται περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις. Για να γίνει αυτό, η ύποπτη περιοχή πρέπει να αφαιρεθεί και να γίνει ιστολογική ανάλυση.

Ενδοπορικό Καρκίνωμα In Situ (DCIS)

Αποτελεί μια προκαρκινική αλλοίωση του μαστικού αδένα. Τα αλλοιωμένα κύτταρα δεν διεισδύουν ή δεν έχουν ακόμη εισχωρήσει στον περιβάλλοντα ιστό. Ο καρκίνος του μαστού είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί από αυτά τα κύτταρα παρά από τα φυσιολογικά κύτταρα.

Ένα DCIS έχει πολλές μορφές. Δεν αναπτύσσεται απαραίτητα συνεχόμενα, αλλά μερικές φορές παραλείπει ολόκληρα τμήματα των πόρων για να συνεχίσει να μεγαλώνει αλλού.

Διάγνωση:

Τις περισσότερες φορές, το DCIS ανακαλύπτεται λόγω μικροαποτιτανώσεων στον μαστογραφικό έλεγχο (70 έως 95%). Πλέον πολύ σπάνια ένα DCIS παρουσιάζεται ως ψηλαφητή μάζα, λόγω της πρώϊμης ανίχνευσης με τη χρήση του προληπτικού ελέγχου με την μαστογραφία (ο αριθμός των διαγνώσεων DCIS αυξήθηκε κατά περίπου 20%).

Προκειμένου να αποκλειστεί μια κακοήθης νόσος, πραγματοποιείται αφαίρεση ιστού (βιοψία) με επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Μερικές φορές ένα DCIS ανακαλύπτεται επίσης ως τυχαίο εύρημα κατά την αφαίρεση ενός καλοήθους οζιδίου.

Θεραπεία:

Διάφορες χειρουργικές τεχνικές είναι διαθέσιμες ως επιλογές θεραπείας, οι οποίες βασίζονται στην κλινική εικόνα της ασθενούς – δηλαδή το μέγεθος του όγκου, την ηλικία της ασθενούς και διάφορες κυτταρικές ιδιότητες του ιστού. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους περισσότερους καρκίνους του μαστού, δεν πρέπει να αφαιρεθούν λεμφαδένες. Αφαιρώντας το προκαρκινικό DCIS, η ασθένεια θεραπεύεται βασικά.